Hojení je nezbytný proces pro uzavření rány. Po léta to byla otázka velkého významu pro chirurgy již mnohokrát a i přes náležitou péči mohou rány získat vyvýšený nebo propadlý vzhled, který je činí viditelnějšími.
Tyto varianty hojení ran souvisí s poruchami produkce kolagenu. Tento protein je jednou z hlavních složek kůže a je produkován buňkami zvanými fibroblasty během opravných procesů.
Atrofická jizva
Odpovídá vývoji vzácné jizvy, která vede k tomu, že rána má vzhledem k okolní kůži propadlý vzhled. Vyvýšené jizvy se mohou stát atrofickými v důsledku léčby steroidy, aby se zlepšil jejich kosmetický vzhled.
Hypertrofická jizva
Skládá se z vystouplé jizvy, obvykle tmavšího tónu než místní kůže nebo načervenalé barvy, která je také doprovázena svěděním.
U tohoto typu lézí proliferace tkáně přesahuje povrch kůže. Jeho vzhled souvisí s faktory, jako je stres na ráně a začíná se projevovat od raných fází opravy zranění.
Keloidní
Jsou to vyvýšené jizvy s načervenalou nebo fialovou barvou v důsledku nadměrné tvorby nových vláken. Tato zranění nesouvisejí s faktory, jako je stres na rány, a mohou se objevit i několik měsíců po zranění.
Rozdíl mezi hypertrofickou jizvou a keloidem je v tom, že keloid přesahuje hranice rány a může se rozšířit na okolní zdravou kůži. Když se nacházejí v blízkosti kloubů, fibróza kůže může způsobit omezení pohybu kloubů.
Rizikové faktory pro vznik vystouplých jizev
Několik studií potvrdilo, že tyto léze jsou častější u populací tmavé pleti, jako jsou Afro-potomci Afričanů a Latinoameričanů. Tyto populace jsou až 20krát více ohroženy rozvojem abnormálního hojení ran.
Mezi další rizikové faktory patří věk do 30 let, s anamnézou tendence k rozvoji těchto zranění mezi členy rodiny nebo to, že zranění jsou lokalizována na úrovni uší, ramen a hrudníku.
Léčba jizev
Hypertrofické jizvy a keloidy se mohou zlepšit různými zásahy, mezi které patří:
- Aplikace místního tlaku
- Zabraňte tření tím, že je zakryjete silikonovými pásky
- Lokální injekce do jizvy se steroidy
- Aplikace laserových paprsků
- Resekce s operací.
Chirurgie je užitečná při odstraňování hypertrofických jizev. V případě keloidů může riziko jejich opětovného objevení po resekci dosáhnout 100%, proto se tato metoda nepoužívá, preferuje se použití již popsaných lokálních terapií nebo agresivnější léčby jako je radioterapie nebo aplikace léků.s toxickým účinkem na buňkách, jako jsou ty, které se používají při chemoterapii, uvnitř léze.
Fotografie: Fotolia - Arterich / Blackday
